100 % Santé : une bonne chose pour les Français et pour les seniors ?

Sur papier, tout laisse à penser que si. Une chose est sûre, Emmanuel Macron a tenu sa promesse de campagne en déployant une réforme majeure de la santé, baptisée le 100 % Santé. Objectif annoncé : nullifier le reste à charge sur des paniers de soins jusqu’ici peu pris en charge et pour lesquels les besoins sont réels, à savoir l’audiologie, l’optique et le dentaire. Accessible depuis le 1er janvier 2021, où en est le 100 % Santé aujourd’hui ? La réforme est-elle réellement bénéfique aux Français ? C’est la question qu’a posé la Drees (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques) dernièrement. Eléments de réponse !

80 % des Français en tireraient partie

Avant de rentrer dans les détails, n’hésitez pas à lire cet article sur le 100 % Santé où SPVIE donne son avis pour en savoir plus sur la réforme. Cela étant dit, la Drees a conclu que près de 80 % des Français bénéficiaient, en 2019, de garanties inférieures à celles proposées par le 100 % Santé. Par conséquent, cela veut dire que la grande majorité des Français seraient systématiquement avantagés par cette réforme.

Mais en vérité, il y a des nuances à apporter, notamment parce que les avantages de la réforme varient d’une catégorie de soin à l’autre. Rappelons que le principal objectif du 100 % Santé est de réduire le renoncement aux soins pour des raisons financières, ce qui est souvent le cas pour les prothèses auditives. A ce niveau, le succès de la réforme ne fait aucun doute, comme le prouve une étude menée en 2021 par l’institut BVA, qui révèle que 50 % des Français malentendants étaient équipés grâce à la réforme, soit 3 millions de personnes. Il faut aussi rappeler que le nouveau dispositif couvre les paires d’audioprothèses, l’équipement qui génère le plus de reste à charge et qui entraîne le plus de renoncement au soin pour raisons financières.

Le cas des prothèses dentaires

Saviez-vous que plus de 10 % des Français ont renoncé à un soin dentaire en 2019, évoquant des raisons financières ? C’est en tout cas ce qu’a révélé la Drees, ce qui représente une proportion plus élevée que les lunettes et les audioprothèses. Pour mieux illustrer son propos, la Drees a pris l’exemple du reste à charge des prothèses céramo-métalliques sur dent visible, particulièrement conséquent. La bonne nouvelle est que ces dernières sont désormais prises en charge par le 100 % Santé, alors qu’il fallait débourser plus de 500 euros en moyenne pour ce type de prothèse en 2019. Si l’Assurance maladie remboursait 70 % du tarif conventionné (120 euros), le reste à charge s’élevait à plus de 440 euros. On comprend aisément pourquoi les Français y renonçaient…

Quid des lunettes ?

Vous serez peut-être surpris d’apprendre que le 100 % Santé est peu sollicité pour les lunettes de vue. La raison à cela est toute simple : la plupart des assurés bénéficiaient d’une garantie optimale en la matière, bien avant la mise en place de la réforme. Selon l’étude de la Drees, moins de 10 % des bénéficiaires avaient une garantie inférieure à ce que rembourse le panier 100 % Santé en optique.